11月29日正值初冬，蒙蒙细雨，偶有阵阵寒风迎面而来；然而在黄石东方妇产医院学术交流会厅确是一场别开生面的学术交流大会，现场气氛热血膨胀；特别是在妇产临床学术交流、疑难病临床诊疗分享进行一场富有成效、富有成果的辩论大赛；经过通过妇幼联盟专家组游爱平教授交流与授讲，与我院各学科带头人及临床医护人员齐聚会议室共享一场学术“饕餮盛宴”，特别是游爱平教授主修课题讲解和分享《关于分娩临床高难度特殊案例专修课题等相关学术知识》，使大家从中掌高龄产妇、高危孕产妇的临床应急处理方案和临床指征，并在分娩过程处置时做到规范操作，减少并发症的发生，提高孕产妇分娩时的舒适度，保证母婴平安。

 

 

 

（图为游主任授课）

     

游爱平教授首先阐释“人工干预引产分娩”的定义，即“引产式分娩”是人为地刺激子宫开始分娩的过程，在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠常用的手段之一。实施“引产式分娩”通常是对孕妇使用催产素或前列腺素，或者人为地使羊膜破裂。特别是目前来看，妇产科学术领域近几年来随着对产科合并症与并发症以及母婴不良认识的进展而逐年增加，所以要高度重视。“引产式分娩”必须在具备某些指征下才能实施，所以明确“引产式分娩”的主要指征是引产的前提。那么引产的主要指征也就是适应症到底是什么呢？游教授归纳以下“引产式分娩”重点临床指征与临床禁忌：

1、延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇应予引产，以降低围产儿死亡率，及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合征的发生率。

2、妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37 周，重度子痫前期妊娠满34 周或经保守治疗效果不明显或病情恶化，子痫控制后无产兆，并具备阴道分娩条件者。

3、母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病患者并能够耐受阴道分娩者。

4、胎膜早破：足月妊娠胎膜早破2小时以上未临产者。

5、胎儿及其附属物因素：包括胎儿自身因素，如严重胎儿生长受限（FGR）、死胎及胎儿严重畸形；附属物因素如羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功能不良，但胎儿尚能耐受宫缩者。

 

 

 

（图为白衣天使们都在认真的做着笔记）

 

“引产式分娩”的主要禁忌症如下：

1. 绝对禁忌证：（1）孕妇有严重合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者（如心功能衰竭、重型肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等）。（2）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术、未知子宫切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术、子宫破裂史等。（3）完全性及部分性前置胎盘和前置血管。（4）明显头盆不称，不能经阴道分娩者。（5）胎位异常，如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者。（6）子宫颈癌。（7）某些生殖道感染性疾病，如未经治疗的单纯疱疹病毒感染活动期等。（8）未经治疗的HIV感染者。（9）对引产药物过敏者。（10）生殖道畸形或有手术史，软产道异常，产道阻塞，估计经阴道分娩困难者。（11）严重胎盘功能不良，胎儿不能耐受阴道分娩。（12）脐带先露或脐带隐性脱垂。

2. 相对禁忌证：（1）臀位（符合阴道分娩条件者）。（2）羊水过多。（3）双胎或多胎妊娠。（4）经产妇分娩次数≥5次者。

     接下来游主任又讲了特殊情况下的引产，强调了引产的规范管理和与引产有关的一些重要事项。学习结束后大家表示受益匪浅，对催、引产指南的应用有了更深的印象。

     本次培训，游爱平教授通过临床实际病例和研究所得与大家进行了分享与交流，解决了孕产高危门诊在临床治疗中的困惑，规范了孕产期综合症的诊治方案，讲课内容贴进临床实际，讲解细致，使大家对产科疑难性问题得到更深入的认识，能更好地为临床广大孕产妇服务。