孕期与备孕期的用药指南!

邹军 主任医师

在我们工作中经常碰到,来咨询者众多,甚至还会碰到极端情况:备孕期和孕期用过药,不管什么药,都要求终止妊娠的;不管生什么病,都拒绝药物治疗,甚至危及到自身健康都一意孤行的。
您是不是也遭遇过下面的情形:
 
 
发现怀孕了,但前一段时间因为各种原因用过药,不知道宝宝能不能要。
 
 
 
怀孕以后,感冒发烧了,也不敢用药,就怕影响肚子里的宝宝。
 
以上两种情况,在我们工作中经常碰到,来咨询者众多,甚至还会碰到极端情况:备孕期和孕期用过药,不管什么药,都要求终止妊娠的;不管生什么病,都拒绝药物治疗,甚至危及到自身健康都一意孤行的。
 
那么,备孕期和孕期用药到底对宝宝有没有影响?这跟以下因素有关
 
 
 
孕前
1
 
首先,
女性无论在备孕期还是在怀孕期
都应该谨慎用药!
孕前使用一些解热镇痛类的药物
可能会增加自发流产的风险
孕早期则禁止使用含伪麻黄碱的感冒药
在这里点名“批评”利巴韦林
孕期及孕前都是万万不可使用的!
 
但是谨慎用药
也不是不用的意思
使用安全的药物,及时恢复健康
也很重要
 
部分安全药物
 
如果使用某药物后需要避孕
备孕女性们应当尽量避免
或咨询医生进行一段时间的避孕
 
 
 
孕后
2
 
孕后药物的使用需要结合胎龄考虑
 
受精后2周内
尽量不使用药物,这时候使用药物可能会导致胎儿流产
 
受精后两周内,也就是从停经后算起28天内(按月经周期28天算):
 
宝宝还只是一个受精卵,组织器官的分化和发育还没有开始,即使用了有害药物,一般也不会出现畸形,有影响也是导致胚胎停止发育、自然流产,这就是所谓的“全或无”的理论。
 
这个时期药物对胚胎的影响有以下两个结局:胚胎死亡、流产;无影响。
 
 
 
2-12周内
该时间段是致畸高度敏感期,需留意药物说明书是否提到“致畸”或孕妇禁用的字眼
 
受精后3-9周,也就是停经5-11周:
 
胚胎主要器官形成的时期,对药物的致畸作用最敏感,这时候使用药物,最容易导致出生缺陷。
 
 
 
12周后
药物对胎儿的影响,转变为“毒性反应”,在此期间药物就算没有特殊标注,“孕妇禁用(慎用)”等字眼,也要对用法用量十分谨慎。各位妈妈或准妈妈们要明白一点是,就算是相对安全的药物,超过了正常剂量,对孕妇来说,也可能引起毒性反应!
 
受精后第9周到足月:
 
胎儿器官发育逐渐完善,但神经系统、生殖系统及牙齿仍在继续分化,特别是神经系统在妊娠期及新生儿期继续发育,在此期间用药,对中枢神经系统可能会有损害,出现发育迟缓、低出生体重和功能性行为异常。
 
 
所以
遇到了棘手的情况
各位千万不要“病急乱投医”
前往正规的医院
在医生的指导和建议下选择合适的药物治疗
 
 
 
用药种类
3
 
 
为此,美国食品和药品监督管理局(FDA)将孕期的用药按照安全性分成5级,这是目前国际上公认孕期用药较为全面的指导意见。
 
药物的分类
 
A类药物是最安全的一类,已经证实对胎儿没有任何不良影响;
 
B类也是相对安全的,它意味着对人类进行过研究,但并没有发现导致危害的证据,但动物实验可能会对胚胎发育有害,或者动物实验表示无害,但对人类还没有充分的研究;
 
C类表示危险性不能确定,或者可能存在风险,需要在用药前仔细斟酌利弊;
 
D类则是可以证实对胎儿有害的,但如果使用得当,对孕妇的益处会更大,这类药物不到必要的时候,极少在孕期使用;
 
X类则是对胎儿有显著的害处,对孕妇是禁止使用的。我们在用药前,如果能够查阅药物的分类,并且对除A类以外的药物,在用药前咨询医生的专业意见,可以做到尽量合理的用药。
 
2014年,FDA发布了一项新规定,要求处方药标签要更清楚地阐明孕期和哺乳期女性服用药物的风险。取消这种简单的五分类方法,在药品标签上不允许再使用字母来描述风险。
 
作为非专业人士,您一定搞不清楚到底哪些药该用,哪些药不该用,告诉您几个方法:
 
 
 
在使用任何药物之前,包括中药和维生素,请咨询医生;如果您因为疾病需要长期服用药物治疗,也要咨询医生是否可以继续使用,是否需要改变药物的种类和剂量。
 
使用药物前,请仔细阅读药品说明书,尤其是孕妇和哺乳期用药以及禁忌症的内容。
 
需要提醒您的是:有些中药制剂说明书对于孕妇和哺乳期用药很不明确,应咨询医生后使用。
 
 
怀孕以后,由于免疫力低下,容易感冒,且持续时间长,下面教您几个方法,提高免疫力,减少感冒的发生:
 
 
 
如果轻微感冒,怎么办?
 
 
 
在房间里放个加湿器,可以增加房间的湿度,能让您呼吸通畅,减少鼻塞。
 
 
 
多喝水,含姜、覆盆子、蒲公英、薄荷叶的中草茶都是安全的,避免喝含咖啡因、人参、甘草、麻黄类的中草药。
 
喝含蜂蜜的柠檬水可以缓解咽喉疼痛,减轻咳嗽。
 
 
 
如果您鼻塞严重,可以使用蒸汽吸入法:放一盆热水,头放在热水盆上方,把一块毛巾搭在头上,鼻子深吸气(水不能太烫哦),每次5-8分钟即可。
 
通过上述方法,2-3天后如果您的感冒症状没有缓解,出现发热,体温超过38.5℃,咳嗽伴有胸痛,流黄绿色鼻涕,应尽快就诊。
 
备孕期和孕期药物的使用,不像您想象的那么可怕,多数药物短期小剂量使用是安全的,您只需要记住:不需要用的药尽量避免使用,有病需要用药就应该遵医嘱使用。